CONSECUENCIAS DE LOS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES DESDE EL PUNTO DE VISTA DE SALUD PÚBLICA.

Las principales consecuencias que traen las enfermedades cerebro vasculares (ECV), son procesos isquémicos (falta de sangre) o hemorrágicos (derrames), generando o no a continuación la aparición de sintomatología o secuelas neurológicas y van a depender de la localización del episodio. Las ECV de no ser tratadas de forma eficaz y en el periodo de tiempo preciado, trae consigo futuras complicaciones motoras, vasculares y mentales, cada una de ellas perturbando la el hacer diario de quien lo sufre, haciendo que la vida se vuelva dificultosa o imposible.

De acuerdo con Organización Mundial de la Salud¹:

Los habitantes de los países de ingresos bajos y medianos aquejados de ECV y otras enfermedades no transmisibles tienen un menor acceso a servicios de asistencia sanitaria eficientes y equitativos que respondan a sus necesidades (en particular, los servicios de detección temprana).

Como consecuencia, muchos habitantes de dichos países mueren más jóvenes, de ordinario en la edad más productiva, a causa de las ECV y otras enfermedades no transmisibles.

Los más afectados son los más pobres de los países de ingresos bajos y medios. Se están obteniendo pruebas suficientes para concluir que las ECV y otras enfermedades no transmisibles contribuyen a la pobreza de las familias debido a los gastos sanitarios catastróficos y a los elevados gastos por pagos directos. ¹

^{La OMS también nos indica que2} :

Los gastos asociados a las enfermedades crónicas suelen correr a cargo de las familias, y pueden hundir más en la pobreza a los que ya son pobres.

Más del 80% de las enfermedades cardiovasculares – incluidos los accidentes cerebrovasculares – se pueden prevenir. ²

Un punto de vista más amplio a cerca del conjunto de secuelas y complicaciones que puede presentar el paciente que presenta un episodio de ECV:

Secuelas Motoras

Depende del grado y la gravedad del episodio de ECV, es necesario conocer que el pronóstico puede ser establecido solo pasadas las primeras 48 horas al evento.

El inicio de recuperación de la zona afectada en los tres días posteriores al episodio nos permite alojar una esperanza en obtener una recuperación casi total, ahora, la no recuperación pasado un mes del episodio nos revela un mal pronóstico, existiendo entre los primeros 3 a 6 meses siguientes al episodio las posibilidades de esa recuperación motora.

Desde el punto de vista de la salud pública, las secuelas de movimiento, por lo general de un lado del cuerpo, llamadas hemiplejía, generan incapacidad en el paciente, discapacidad, siendo la primera causa de ausentismo laboral por discapacidad en el mundo;  Así también, son muchas veces causantes de una incapacidad por parte del paciente para comunicarse, no pueden hablar o estructurar debidamente una oración, debido a que no pueden modular en absoluto o parcialmente las palabras, esto se conoce como afasia, (una dificultad o nulidad para poder argumentar o hablar)

Este conjunto de complicaciones generan una discapacidad lo cual notablemente reduce su productividad dentro del órgano laboral del país, dándose episodios en personas cada vez más jóvenes.

Secuelas Sensitivas

Alteraciones sensitivas que terminen en una pérdida de sensibilidad profunda o de anosognosia (No tener conciencia del mal notorio que se padece) lo cual puede contribuir de manera negativa en la recuperación de las funciones motoras optimas; se da con frecuencia la aparición de molestias o dolores en la zona en la cual se presente la hemiplejia, a modo de contracturas musculares. De la misma forma, pueden presentarse perdidas de la visión en distintos grados.

Desde el punto de vista de la salud pública, las secuelas sensitivas serán asociadas a una inversión económica significativa, pasando desde el diagnostico, el tratamiento, y por la etapa de rehabilitación, la que puede llevarse a cabo durante periodos de tiempo extendidos, dependiendo del grado de evolución del paciente y la que de llevarse de manera rápida oportuna y bien conducida contribuirá con una recuperación adecuada, vital para la re-inserción de las funciones motoras optimas del individuo.     

Crisis Epilépticas

Estas crisis pueden surgir en la fase aguda o en fases más tardías o avanzadas, siendo más frecuentes en ECV embolica o hemorrágica.

Demencia

Se da como resultado de múltiples ECV, como ejemplo la demencia multiinfarto o por ECV que han afectado extensas áreas del cerebro.

Depresión

Este, según diversos autores, es  dado por cambios ocurridos durante la fase aguda de la ECV a nivel neuropatológico, en la génesis de la depresión así como en fases crónicas de la patología neuronal,  son los aspectos psicosociales los que contribuirán a mantenerle e incluso agravarla.

Se puede acentuar el deterioro cognitivo causado por la ECV.

La presencia de la depresión tiene efecto negativo y repercusión funcional sobre el paciente.

Puede constituir un factor predictivo de mortalidad a mediano o largo plazo.

Desde el punto de vista de la salud pública, todas estas complicaciones, en conjunto o de forma individual, pueden llegar a evitar la re-inserción del paciente al ámbito laboral, por un periodo de tiempo prolongado o incluso por el resto de la vida del afectado, así también, conlleva a una inversión en cuanto a lo económico, generando pérdidas para el paciente primeramente, así como para el ambiente laboral en el cual se desenvuelve y para el país.  

Referencias Bibliográficas

 1.    OMS [Internet] Enfermedades cardiovasculares, Subido 2013 Marzo [Citado el 2015 Mayo 02] Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/
 2.    OMS [Internet] La historia de Roberto y las secualas de su accidente cerebrovascular Subido 2005 [Citado el 2015 Mayo 01] Disponible en: http://www.who.int/features/galleries/chronic_diseases/roberto/08_es.html