CONSECUENCIAS
DE LOS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES DESDE EL PUNTO DE VISTA DE SALUD PÚBLICA.
Las principales
consecuencias que traen las enfermedades cerebro vasculares (ECV), son procesos
isquémicos (falta de sangre) o hemorrágicos (derrames), generando o no a continuación
la aparición de sintomatología o secuelas neurológicas y van a depender de la
localización del episodio. Las ECV de no ser tratadas de forma eficaz y en el
periodo de tiempo preciado, trae consigo futuras complicaciones motoras,
vasculares y mentales, cada una de ellas perturbando la el hacer diario de
quien lo sufre, haciendo que la vida se vuelva dificultosa o imposible.
De acuerdo con Organización
Mundial de la Salud1:
Los habitantes de
los países de ingresos bajos y medianos aquejados de ECV y otras enfermedades
no transmisibles tienen un menor acceso a servicios de asistencia sanitaria
eficientes y equitativos que respondan a sus necesidades (en particular, los
servicios de detección temprana).
Como consecuencia,
muchos habitantes de dichos países mueren más jóvenes, de ordinario en la edad
más productiva, a causa de las ECV y otras enfermedades no transmisibles.
Los más afectados
son los más pobres de los países de ingresos bajos y medios. Se están
obteniendo pruebas suficientes para concluir que las ECV y otras enfermedades
no transmisibles contribuyen a la pobreza de las familias debido a los gastos
sanitarios catastróficos y a los elevados gastos por pagos directos. 1
La OMS también nos indica que2 :
Los gastos
asociados a las enfermedades crónicas suelen correr a cargo de las familias, y
pueden hundir más en la pobreza a los que ya son pobres.
Más del 80% de las
enfermedades cardiovasculares – incluidos los accidentes cerebrovasculares – se
pueden prevenir. 2
Un punto de vista más amplio
a cerca del conjunto de secuelas y complicaciones que puede presentar el
paciente que presenta un episodio de ECV:
Secuelas
Motoras
Depende del grado y la
gravedad del episodio de ECV, es necesario conocer que el pronóstico puede ser
establecido solo pasadas las primeras 48 horas al evento.
El inicio de recuperación de
la zona afectada en los tres días posteriores al episodio nos permite alojar
una esperanza en obtener una recuperación casi total, ahora, la no recuperación
pasado un mes del episodio nos revela un mal pronóstico, existiendo entre los
primeros 3 a 6 meses siguientes al episodio las posibilidades de esa
recuperación motora.
Desde
el punto de vista de la salud pública, las secuelas de movimiento, por lo
general de un lado del cuerpo, llamadas hemiplejía, generan incapacidad en el
paciente, discapacidad, siendo la primera causa de ausentismo laboral por
discapacidad en el mundo; Así también,
son muchas veces causantes de una incapacidad por parte del paciente para
comunicarse, no pueden hablar o estructurar debidamente una oración, debido a
que no pueden modular en absoluto o parcialmente las palabras, esto se conoce
como afasia, (una dificultad o nulidad para poder argumentar o hablar)
Este
conjunto de complicaciones generan una discapacidad lo cual notablemente reduce
su productividad dentro del órgano laboral del país, dándose episodios en
personas cada vez más jóvenes.
Secuelas
Sensitivas
Alteraciones sensitivas que
terminen en una pérdida de sensibilidad profunda o de anosognosia (No tener
conciencia del mal notorio que se padece) lo cual puede contribuir de manera
negativa en la recuperación de las funciones motoras optimas; se da con
frecuencia la aparición de molestias o dolores en la zona en la cual se
presente la hemiplejia, a modo de contracturas musculares. De la misma forma,
pueden presentarse perdidas de la visión en distintos grados.
Desde
el punto de vista de la salud pública, las secuelas sensitivas serán asociadas
a una inversión económica significativa, pasando desde el diagnostico, el tratamiento,
y por la etapa de rehabilitación, la que puede llevarse a cabo durante periodos
de tiempo extendidos, dependiendo del grado de evolución del paciente y la que
de llevarse de manera rápida oportuna y bien conducida contribuirá con una recuperación
adecuada, vital para la re-inserción de las funciones motoras optimas del
individuo.
Crisis
Epilépticas
Estas crisis pueden surgir
en la fase aguda o en fases más tardías o avanzadas, siendo más frecuentes en
ECV embolica o hemorrágica.
Demencia
Se da como resultado de múltiples
ECV, como ejemplo la demencia multiinfarto o por ECV que han afectado extensas
áreas del cerebro.
Depresión
Este, según diversos
autores, es dado por cambios ocurridos
durante la fase aguda de la ECV a nivel neuropatológico, en la génesis de la
depresión así como en fases crónicas de la patología neuronal, son los aspectos psicosociales los que
contribuirán a mantenerle e incluso agravarla.
Se puede acentuar el
deterioro cognitivo causado por la ECV.
La presencia de la depresión
tiene efecto negativo y repercusión funcional sobre el paciente.
Puede constituir un factor
predictivo de mortalidad a mediano o largo plazo.
Desde
el punto de vista de la salud pública, todas estas complicaciones, en conjunto
o de forma individual, pueden llegar a evitar la re-inserción del paciente al ámbito
laboral, por un periodo de tiempo prolongado o incluso por el resto de la vida
del afectado, así también, conlleva a una inversión en cuanto a lo económico, generando
pérdidas para el paciente primeramente, así como para el ambiente laboral en el
cual se desenvuelve y para el país.
Referencias
Bibliográficas
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